El Hospital San Juan de Dios, líder en Euskadi en la colocación de prótesis de rodilla con navegador
El Hospital San Juan de Dios de Santurtzi es el único centro de Bizkaia y Gipuzkoa que cuenta con un navegador para implantes de prótesis de rodilla, atesorando una sólida experiencia y muy buenos resultados. El navegador es una herramienta informática y tecnológica que aumenta espectacularmente la precisión en la colocación de estos implantes.
En muchas ocasiones, cuando los fármacos o las soluciones más conservadoras (artroscopias) no son suficientes para solucionar un problema serio en una rodilla, se hace necesaria la colocación de una prótesis.
El navegador para prótesis es una herramienta tecnológica e informática que permite que las operaciones de implante de prótesis se realicen con una precisión mucho mayor que las operaciones tradicionales, donde el corte se hace de forma manual. Esto se ha demostrado en estudios de investigación en los que se han contrastado –con un mismo grupo de cirujanos- las operaciones de implante con el método tradicional (manual) y las operaciones hechas con la ayuda de un navegador por ese mismo grupo de cirujanos. Los resultados evidenciaron que en los implantes de rodilla guiados por navegador, los porcentajes de fallos se redujeron de forma muy significativa.
Esto es especialmente relevante puesto que una prótesis de rodilla mal ajustada y alineada, puede provocar que en seis u ocho meses la prótesis se halle muy deteriorada debido a un juego deficiente de la articulación. En estos casos, el paciente tendría que someterse a una nueva operación para colocarse una prótesis de rescate, mucho más cara y con una intervención quirúrgica más compleja. Con el navegador, la probabilidad de que esto suceda se reduce drásticamente.
Asimismo, el empleo del navegador posibilita también que el implante de la prótesis de rodilla se efectúe de una manera mucho menos cruenta, reduciendo el sangrado y posibilitando que el paciente pueda disfrutar de hasta un día y medio menos de estancia hospitalaria.
En la actualidad, la unidad de Traumatología del Hospital San Juan de Dios de Santurtzi posee el único navegador de prótesis de rodilla de Bizkaia y Gipuzkoa, así como un equipo altamente cualificado y con una experiencia acreditada en su manejo. Tanto es así, que en breve se prevé la ampliación de los usos del navegador como ayuda para el implante de prótesis de cadera.
Cómo es una prótesis de rodilla
Las prótesis de rodilla se dividen en tres elementos. El primero va sujeto a la cabeza del fémur; el segundo, se inserta en la parte superior de la tibia; y en medio, se coloca una pieza de polietileno haciendo las funciones que normalmente realiza el cartílago, facilitando la flexión y extensión de la articulación.
De manera habitual, para insertar las partes metálicas en los huesos se realizan varios cortes en ellos de forma manual. Para ello, los cirujanos se valen de la introducción de una varilla metálica de una longitud relevante que se inserta en el canal medular (interior del hueso) del fémur y de la tibia. A partir de ahí, el cirujano tiene que hacer tres tipos de cortes, atendiendo a las tres dimensiones del hueso.
La realización de estos cortes es crítica, ya que una pequeña desviación en alguno de sus ángulos provoca que la prótesis quede mal alineada con el eje de la pierna y que, con el paso de los meses, al flexionar y extender la rodilla, la prótesis sufra un desgaste precoz y anormal y deba ser sustituida.
Cómo ayuda el navegador al implante de las prótesis
De manera resumida, el navegador permite al cirujano realizar los cortes con la precisión de una computadora. No obstante, se trata de una ayuda técnica e informática que mantiene en todo momento la capacidad y autonomía del cirujano para elegir en todo momento lo más adecuado para el paciente.
El navegador reconstruye digitalmente el giro de las articulaciones mediante las referencias que toma a partir de tres puntos: la cadera, la rodilla y el tobillo. Además, a través de unos ejes bicorticales que se sitúan en el fémur y en la tibia, el navegador capta mediante unas señales específicas que se pueden transmitir por cable o por infrarrojos, la forma exacta de las zonas en la que se implantarán las prótesis. De este modo, se procesan las informaciones relativas a los movimientos y alineación de la articulación, y a la forma exacta que tienen las zonas del fémur y de la tibia en las que se asentarán las prótesis.
En ese momento, el software específico del dispositivo que emplea el Hospital San Juan de Dios de Santurtzi permite hacer lo que se conoce como “balance de partes blandas”. En este paso, el sistema muestra en una pantalla la reconstrucción exacta de la articulación del paciente (en este caso, la rodilla), tanto en extensión como en flexión, y permite al cirujano hacer simulaciones virtuales sobre la forma más idónea de colocar las prótesis y el polietileno que se sitúa entre las partes metálicas.
Una vez que el cirujano decide en qué posición exacta debe implantarse la prótesis -su rodilla ideal-, el programa va guiando automáticamente al cirujano sobre los cortes a hacer en los dos huesos, para que ambas prótesis queden colocadas con una perfección milimétrica, literalmente. Todo ello, permite un riesgo mucho menor de error en el desarrollo de esta operación, en comparación con la forma manual sin navegador.
Con esta tecnología, se asegura hasta el máximo posible que las prótesis hacen correctamente el juego de la articulación, se minimiza drásticamente el número de posibles errores, se rebaja el tiempo de convalecencia en el hospital y se permite que la operación se realice de una manera menos cruenta y con menor sangrado.
